ハロー・グレアの発生に関係する
光学部の大きさ

眼内レンズで物を見る部分をの光学部といいますが、この光学部のサイズは夜間視力と大きく関係しています。人間の眼は、瞳孔の収縮によって入ってくる光の量を調節していますので、明るい所では瞳孔が小さくなり、暗い所では瞳孔が大きくなるため、光学部が小さいと暗い所でレンズよりも瞳孔が大きくなり、レンズの縁(周辺部)から光が直接入り込んだり、レンズの縁に光が反射するとハロー・グレアが発生して、暗所での視機能が低下します。日本では、新たに登場したレンズを加えると5種類のICLが発売されていいますが、光学部の大きさはレンズによって異なります。光学部が大きく設計されているほど瞳孔径に左右されにくく、ハロー・グレアの発生が抑制されます。

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  プレミアムＩＣＬ

  光学径：６.６ｍｍ
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  Ｅｖｏ+ＩＣＬ

  光学径：６.１ｍｍ
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  アイクリルレンズ

  光学径：５.５mm

白内障の発生を抑制する
プレミアムカーブ

レンズ形状がフラットに設計されていると、水晶体とレンズの距離が近くなりますので、手術後に白内障が発症するリスクが高くなります。プレミアムICLは、独自のレンズデザインによって、水晶体との距離を確保する「プレミアムカーブ」を採用し、ICL手術の課題であった白内障の発生リスクを軽減しています。

6つのハプティクスで
レンズの安定性が向上

従来のEVO+ICLは、眼内でレンズを固定するハプティクス(支持部)が4つしかありませんでしたが、プレミアムICLは、6つのハプティクス(支持部)を持つレンズデザインに改良され、眼内でのレンズの安定性を実現しています。挿入しレンズがしっかり固定されますので、レンズの傾きや回転などが起こりにくいレンズ設計になっています。

レンズに設置されたホールの機能

従来のEVO+ICLは、眼内でレンズを固定するハプティクス(支持部)が4つしかありませんでしたが、プレミアムICLは、6つのハプティクス(支持部)を持つレンズデザインに改良され、眼内でのレンズの安定性を実現しています。挿入しレンズがしっかり固定されますので、レンズの傾きや回転などが起こりにくいレンズ設計になっています。

プレミアムICL

「プレミアムICL」には、セントラルスマートホールに加えて２つのホールが追加されています。セントラルスマートホールは、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を抑制する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていたレーザーによる虹彩切開術が不要となり、患者様の負担軽減に繋がっています。また、レンズの上部に設置されたマージンホールは白内障の発症を抑制する働きがあり、ハプティクス部分に設置されたハプティクスホールは緑内障の発症を抑制する働きを担っています。なお、セントラルーホールの形状が台形状に改良されたことで、手術後のハロー・グレアの発生を軽減しています。

EVO+ICLレンズ

EVO+ICLの中心に設置されたセンターホールには、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を予防する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていた虹彩切開術が不要になりました。

アイクリルレンズ

アイクリルレンズも中心にセンターホールが設置されており、房水の循環経路を確保して手術後の眼圧上昇を予防する働きがあります。このホールが設置されたことで、手術前に行っていた虹彩切開術が不要になりました。

長期的に視機能を維持する
ハイブリッド素材を採用

EVO+ICLは、コラマーという素材で作られていますが、新しく発売されたICLは、すべてハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルが使用されています。ハイブリッド・ハイドロフィリック・アクリルは、白内障の眼内レンズにも使用されている素材で、すでに眼内で使用されている実績があり、眼内レンズ手術の99%を占めている安全性が確立された素材になります。従来のアクリルレンズよりも水分含有量を多くしたハイブリッド素材を採用したことにより、タンパク質などの汚れがレンズに付着しにくい特性があり、長期的に安定した視機能を維持できることが確認されています。

眼内での安定性に関係する
レンズのサイズ

ICLには５つの種類がありますが、レンズによって準備できるレンズサイズに違いがあります。レンズのサイズが合わないと、手術後に目の中で傾いたり、回転してしまうリスクが高くなり、乱視用のレンズの場合は乱視軸がズレてしまうので見え方が大きく変化します。眼内での安定性は、長期的に視力を維持していくために必要不可欠な要素になりますので、自分の目の大きさに合った適切なサイズのレンズで手術を受けることが重要になります。

患者様の目の状態に適したレンズをオーダーする「プレミアムICL」には13ものレンズサイズが取り揃えられていますが、既成のレンズになるEVO+ICLは４サイズ、アイクリルレンズは3サイズと限られたサイズしかありません。日本人は、欧米人よりも眼のサイズが小さいため、よりフィットするレンズを準備するにはレンズサイズが豊富に揃っていることが重要です。患者様の眼のサイズに合わせてオーダーできるレンズであれば、患者様個々に合わせたカスタムレンズでの手術を受けることができます。

房水の循環に関係する
乱視用レンズの挿入角度

プレミアムICL

プレミアムICLのトーリックレンズは、乱視軸をレンズ内にカスタマイズするため、どんな乱視軸に対してもレンズを水平もしくは垂直に挿入することできます。これによって、眼内レンズを常に理想的な左右対称の状態で挿入することができるためレンズの安定性が大幅に向上。眼内を流れる房水の循環経路も常に一定化されますのでレンズの傾きに左右されることがありません。

EVO+ICL

EVO＋ICLは、乱視軸に合せてレンズを最大20度まで傾けて挿入しますので、レンズの安定性が課題となります。また、乱視軸に合わせて斜めにレンズを挿入しますので、目の中を流れる房水の循環経路に影響を与える可能性があります。

ICL手術の流れ

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  点眼麻酔をします
• 
  黒目と白目の境目を切開します
• 
  切開創からレンズを挿入します
• 
  虹彩と水晶体の間にレンズを固定します

メスを使用しないレーザーICL手術

レーザーICLは、メスを使用しないことが大きな特徴になります。最近では、ICL手術も、非常に身近な手術として認知される様になりましたが、目の手術ということで多少なりとも不安があると思います。レーシックは、全ての手術工程をレーザーで行うため、メスを使用しない視力回復手術として日本でも広く普及していますが、ICLはメスを使用することが怖いと感じる方もいらっしゃると思います。レーザーICLは、メスを使用しないICL手術になりますので、メスを使用することに抵抗がある方に適した術式になります。

メレーザーによる自己閉鎖角膜切開

ICL手術では、角膜を2.5mm〜3.5mmほど切開して眼内レンズの挿入口を作成します。この切開創は眼の内圧(眼圧)によって自然に閉鎖するようにクランク状の特殊な3面切開で作成しますので、レンズの挿入後に切開創を縫合する必要はありません。レーシックは、すべての手術工程をレーザーで行うため、メスを使用しない視力回復手術として日本でも広く普及していますが、ICL手術はメスを使用してレンズの挿入口を作成するため、メスを使用することに抵抗がある方、怖いと思う方もいらっしゃいます。レーザーICLは、メスを使用することに抵抗がある方に適した術式になりますが、術後に乱視が発生する確率が高くなるので、当院では強く希望される方にのみ実施しています。

笑気麻酔について

目の手術になりますので、少なからず緊張する方はいると思います。緊張の度合いには個人差がありますが、緊張しやすい方や怖がりな方には笑気麻酔もご用意しています。ご希望の方はご相談ください。

手術後の通院について

ICLの手術後は、手術翌日、３日後、１週間後、１ヶ月後、３ヶ月後に経過観察を行いますので通院が必要です。また、手術後の経過には個人差がありますので、稀にではありますが別途通院が必要になる場合もあります。手術後のケアになりますので、しっかり受診してください。

Image ・ Planing ・ Guide

Image: 理想的なICL手術をイメージ

VERIONは、ケラトメトリー、水平方向のWhite to White、角膜輪部の位置と径、瞳孔、角膜反射、視軸異常を測定します。同時に高解像度のデジタル画像で患者眼を約1000ショット撮影。このデータを基に患者眼の「認証」を行い、理想的な手術イメージを作成します。また、この患者眼の認証によって、手術中の眼の動きをトラッキングすることができますので、手術中に目が動いても、その動きに合わせて正確な手術を遂行することができます。

Ｐｌａｎ：理想的なＩＣＬ手術をプランニング

患者眼の認証によって、レンズの度数や乱視用レンズの度数決定を行います。また、手術後の残存乱視を最小限にするために、乱視用レンズの円柱度数決定、最適な切開位置の調整、弓状角膜切開などを加味し、1人1人の患者様に対して理想的な手術プランを作成します。 当院では、様々な検査データをもとに手術で使用するレンズの特性に合わせて、屈折矯正分野の専門医である冨田院長の経験によって、最適なレンズ計算を行っています。

Ｇｕｉｄｅ：理想的なＩＣＬ手術へとガイド

VERIONによって高解像度で撮影された画像はデジタル解析されて、手術中の眼の動きをトラッキングし、手術前に計画した角膜切開位置、眼内レンズの中心固定位置、乱視軸を顕微鏡下とモニターに表示させます。理想的な手術プランを、実際の患者様の目にオーバーレイ表示させることで、作成したプラン通りに手術を行えるよう執刀医をガイドします。また、VERIONのガイド機能は、執刀医が顕微鏡の倍率を変更すると、自動的にその倍率に合わせてガイド表示も変更するため、様々な場面において大きな役割を果たします。

VERIONのオーバーレイ機能

構築した手術プランが顕微鏡下に映し出される

手術前の検査で撮影された画像は、デジタル解析されて手術で使用する顕微鏡とリンクさせることができます。理想的な角膜切開位置、眼内レンズの中心固定位置、乱視軸などの正確な情報が、実際の患者様の目にオーバーレイ（重ねて表示）されることで、理想的な手術プランを確実に遂行することができるよう執刀医を導きます。